冷冻胚胎移植能提高试管成功率吗？体外移植应注意什么

怎样有效合理地运用胚胎，提升胚胎移植对策，提升 助孕患者的成功率和安全系数，一直是“试管婴儿”助孕所追求完美的终极目标，也是辅助生殖行业的科学研究网络热点。

过去的科学研究确认，卵裂期胚胎的“全胚胎冷藏对策”可合理降低患者卵巢过多刺激性综合症的产生，防止超生理学浓度值雌性激素对子孙后代的欠佳影响，并明显提升 抗剂诱导排卵期方案的成功率。

殊不知，“全胚胎冷藏对策”是不是也适用胚胎移植，尤其是多囊卵巢综合症患者，现阶段欠缺高品质的循证医学医学直接证据，存有众多异议。

在这个基础上，由山大附属生殖医院陈子江专家教授带头，在全国各地21个生殖医学管理中心开展了胚胎移植“全胚胎冷藏对策”的创新性病例对照研究临床实验，在其中包含南京医科大第一附属医院和生殖医学我国关键实验室的刘嘉殷专家教授精英团队和上海交大附属仁济医院生殖医学管理中心的孙云专家教授精英团队。

现有1650名在第一周期接纳试管婴儿或卵胞浆内单精子注射輔助妊娠的患者被列入科学研究。患者月经正常，年纪≥二十岁 为了更好地防止影响成功的别的不好条件，该科学研究清除了:

(1)诊断为子宫出现异常的患者，包含子宫畸型(单角子宫、纵隔子宫、双子宫)或子宫腺肌病、黏膜下子宫子宫肌瘤、子宫粘连等。；

(2)由PGD/PGS支援的患者；

(3)计划开展全胚胎冷藏-冷冻胚胎移植的患者(如取卵后方案医治输卵管积液的患者)；

(四)确立诊断身患辅助生殖技术和妊娠禁忌或是身患对妊娠有显著影响的疾病。

在此项科学研究中，选用了一个统一的抗剂诱导排卵期方案。当最少两个卵子≥18 mm时，全身肌肉注射人绒毛膜促性腺素4000-10000 IU，取卵48小时，用黄体铜和黄体酮凝胶开展黄体素适用，开展新鮮周期移植。冷冻胚胎移植周期以自然周期 黄体铜为黄体素适用方案。要是没有卵泡发育，雌二醇人力周期结合黄体铜和黄体酮凝胶用以黄体素适用方案。

现有2，708名患者在科学研究中接纳了筛查，1，650名患者取得成功当选科学研究。任意分成825例囊胚-新鮮周期移植和825例囊胚-全胚胎冷藏-再生周期移植，在其中703例依照研究目标彻底移植，724例在囊胚-全胚胎冷藏-再生周期移植，移植后35天由此可见的胎囊确定为临床医学妊娠，患者妊娠结果不断随诊至孕妇分娩后6周。

图:数据分析流程图

结果显示:

囊胚冷藏再生周期移植和囊胚新鮮周期移植的单胎成功率各自为50.4%(419/825)和39.9%(329/825)。

总成功率各自为53.2%(439/825)和41.3%(341/825)。

嵌入率:62.5%(524/838)对48.7%(406/833)；单胎出世休重:3407.9±476.2克对3293.1±513.5克；

先兆子痫风险性:3.1%(16/512)vs 1%(4/401)，具备应用统计学明显差别。

由此可见，相对性新鮮的单囊胚移植和全胚胎冻融移植明显提升 了囊胚的着床率、成功率和单独新生婴儿的出世休重，提升 了母婴安全系数和“试管婴儿”的临床医学结果。

殊不知，特别注意的是，接纳冻融循环单独胚胎移植的妈妈患先兆子痫的风险性也略微提升，这为该方案的临床医学运用提供了关键警示，也为将来的基础研究提供了关键参照。

相片:全文发布在《柳叶刀》上

伴随着胚胎塑造技术的发展趋势，当愈来愈多的管理中心和患者选择开展胚胎塑造时，本科学研究立即合理地为临床医学提供了高品质的胚胎塑造循证医学医学直接证据——全胚胎冷藏。该科学研究結果近期发布在国际性知名医学杂志期刊《柳叶刀》(影响因素:53.254)上。美国生殖医学研究会(ASRM)现任主席查尔斯特斯·库蒂法里斯专家教授同时在《柳叶刀》上发布了专题讲座评价，高度肯定了科研成果对国际性生殖医学临床医学管理决策的关键奉献，为“试管婴儿”单胚胎迁移对策提供了有使用价值的循证医学根据。